呼吸性アシドーシス
- 呼吸性アシドーシスは脳、肺、気道、呼吸筋、肋骨いずれか障害で換気が低下しPco2が上昇してくるために生じる。
- 中枢性に低換気が生じるのは麻薬、睡眠薬、向精神病薬、麻酔、脳血管障害、外傷、脳炎などである。
- 胸郭や肺での換気障害は気管支喘息／気管内異物／腫瘍による気道閉塞、肺気腫／慢性気管支炎／ARDSなどによる肺間質障害、Flail chest／脊柱側彎症による胸郭異常または重症筋無力症／筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ／頚椎損傷／低K血症／多発性筋炎などによる呼吸筋障害による低換気がある。
- 肺実質障害と低換気の鑑別には肺胞動脈血酸素分圧格差（A-aDO2）が有用である。A-aDO2は肺胞と動脈血の酸素分圧の差であり、大気圧下では次の式で表される。A-aDO2開大が見られれば肺実質障害である。
A-aDO2＝{PAO2}－PaO2＝{713×吸入気酸素含有率－1.25×PaCO2}－PaO2
（正常値：若年者で5～15mmHg、高齢者で10～20mmHg）