生物学的製剤、分子標的製剤

　2003年のinfliximab（レミケード®）発売以降、2015年現在8剤が使用可能となっている。TNF阻害薬を中心に、IL-6やT細胞活性化共刺激因子、細胞内酵素であるヤヌスキナーゼをターゲットを抑制するものなど、作用機序も多彩なものが上梓されてきた。

　これらの薬剤は、高い有効性を持つ反面、経済的な負担が大きく、強力な免疫抑制による日和見感染などの感染症に対しても予防や経過中の注意深いモニタリングが必要となった。

　薬剤ごとの優劣は現時点ではついていない。

　具体的な使用方法は日本リウマチ学会関節リウマチ診療ガイドライン2014などを参考にする。

点滴静注製剤

皮下注製剤

	Infliximab	Etanercept	Adalimmab	Golimumab	Certolizumab	Tocilizumab	Abatacept	Tofacitinib
MTX 未治療	ASPIRE	ERA COMET	PREMIER	GO-BEFORE		AMBITION		Oral start
DMARDs 未治療	BeSt
DMARD 効果不十分			ReACT			SAMURAI STREAM TOWARD		Oral Solo Oral sync
MTX効果不十分	ATTRACT	JESMR24 JESMR52	ARMADA DE019	GO-FOWARD		SATORI CHARISMA OPTION LITHE	AIM ATTEST ALLOW	ORAL Scan ORAL standard
TNF阻害薬効果不十分				GO-AFTER		RADIATE	ATTAIN	ORAL Step
国内日常診療	RECONFIRM RECONFIRM2 RECONFIRM2J	ENRICH	HARMONY REACTION			REACTION24 REACTION52
長期投与			DE019長期（10年）		RAPID2長期（5年）
減量	RRR	PRIZE						LTE
systematic review					cochrane 2014

Infliximab（レミケード®）　の主要臨床試験

Etanercept（エンブレル®）　の主要臨床試験

Adalimumab（ヒュミラ®）の主要臨床試験

Golimumab（シンポニー®）の主要臨床試験

certolizumab(シムジア®）の主要臨床試験　

Tocilizumab(アクテムラ®）の主要臨床試験

abatacept(オレンシア）の主要臨床試験

Tofacitinib（ゼルヤンツ®）の主要臨床試験